南海新區(qū)聚焦特殊人群醫(yī)療保障，入村走訪，進(jìn)戶摸排，積極做好政策宣傳工作，讓兜底保障有力度，民生幸福有溫度。
1989年查出糖尿病、2006年視網(wǎng)膜病變視力大幅下降臨近失明、2022年消化道出血住院診治……5月23日，見到吳家莊村村民叢芳滋時(shí)，74歲的她談起這些年家庭變故，直言道：“要是沒有醫(yī)保，我家早就撐不住了。”
自從被糖尿病“糾纏”上以后，叢芳滋就用“藥罐子”形容自己。“看桌子上那些瓶瓶罐罐，和它們已經(jīng)打了半輩子交道了，因?yàn)獒t(yī)保的惠民政策，這些藥花很少錢就可以拿回家。”叢芳滋還拿出去年生病住院時(shí)的報(bào)銷單，總費(fèi)用將近4萬元，享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后，自己只需花三千來塊，“真的特別感謝這些政策，生活在咱南海特別有安全感，各方面照顧得都真周到。”叢芳滋說。
叢芳滋作為低保戶，每年可享受450元的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)參保資助，同時(shí)在南海醫(yī)院辦理兩病登記后，不僅不收手續(xù)費(fèi)，還享受70%的比例報(bào)銷。今年年初，南海新區(qū)執(zhí)行新調(diào)整后的門診慢特病保障政策，完善了參保人員門診慢特病保障政策，打通了普通門診和門診慢特病的待遇銜接通道。南海醫(yī)院針對居民慢病辦理，還專門增設(shè)慢病科門診，將醫(yī)保咨詢、拿藥融為一體。“在居民交款時(shí)，我們工作人員根據(jù)居民情況告知辦理慢性病的政策，保險(xiǎn)比例和流程，讓居民看病不再來回跑。”南海醫(yī)院副主任醫(yī)師徐強(qiáng)說。
醫(yī)保兜底有“醫(yī)”靠的還有吳家莊村民丁吉江。2015年他的妻子因?yàn)槟X血栓導(dǎo)致生活失去自理能力，生活的重?fù)?dān)一下子就落到他一個(gè)人的肩上，“那時(shí)候剛出事的時(shí)候，我媳婦離不了人照顧，但是家里也得生活，不然連溫飽都成了壓力。”丁吉江說，那段苦日子因居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)而終結(jié)。
長期護(hù)理保險(xiǎn)的申請標(biāo)準(zhǔn)是南海新區(qū)累計(jì)繳納威海基本醫(yī)療保險(xiǎn)5年及以上并享受威海居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保居民因年老、疾病、傷殘、失智等導(dǎo)致失去生活自理能力，傷病情基本穩(wěn)定，需要長期護(hù)理服務(wù)的群眾。丁吉江的妻子正符合條件，經(jīng)鑒定可以享受每天20元的待遇。“自從有了長期護(hù)理保險(xiǎn)，我每月都能按時(shí)收到醫(yī)保部門發(fā)放的長護(hù)險(xiǎn)待遇，日子也稍微輕松了些。”丁吉江說。從2019年10月到今年第一季度，南海新區(qū)共有188人申請居民長護(hù)，鑒定享受待遇133人，累計(jì)發(fā)放待遇119萬多元。
“這次走到他們身邊，更加直觀的感受到他們的需求，我們能做的就是提供更實(shí)在、更實(shí)惠的政策福利。”南海新區(qū)黨群與人力資源部工作人員賀延青說，她作為長期駐扎在基層的醫(yī)保服務(wù)人員，平均每天能接收到數(shù)十條醫(yī)保咨詢，趕上醫(yī)保集中征繳期，她的服務(wù)窗口更是擠滿了人。
南海新區(qū)也將進(jìn)一步完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，增設(shè)2處村衛(wèi)生室醫(yī)保工作站，推動21項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，同時(shí)實(shí)現(xiàn)門診共濟(jì)就近直接結(jié)算，提升群眾待遇享受便捷度。根據(jù)前期入戶遍訪情況，全面掌握因病家庭暫時(shí)陷入困難的群眾情況，確保參保率100%，實(shí)現(xiàn)參保資助、基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、居民大病保險(xiǎn)傾斜政策、醫(yī)療救助、再救助多重綜合保障制度貧困群眾全覆蓋。
